所在单位

最高学历

最高学位

培养类别

报考学校

培养形式

报考专业

联系方式

个人

申请

理由

及

声明

1.申请理由：

2.个人声明：本人以上所填内容均属事实，如有不实之处本人愿意承担相关的法律责任。

申请人签字：

年   月 日

所

在

院

系

意

见

1.是否已纳入本单位培养计划        是□   否□

2.是否同意在职攻读学位            是□    否□

3.若同意在职，申请人学历学位

提升期间工作是否已安排妥当      是□    否□

签字 ：                                 公章：

年  月  日

分管院

领导审批意见

签字：

年   月 日

人事

部门审批

意见

签字：

公章：

年  月  日         

组织

部门审批

意见

签字：

公章：

年  月  日